Десферал (Дефероксамин)

Десферал (Desferal)
Основные характеристики: лиофилизат для приготовления раствора для инъекций белый или почти белый. 1 флакон содержит дефероксамина 500 мг; в упаковке 10 шт.
Фармакологическое действие:
Комплексообразующее соединение. Формирует комплексы в основном с трехвалентными ионами железа и алюминия; в меньшей степени связывает двухвалентные ионы. Дефероксамин может связывать железо, которое находится в свободном виде или входит в состав ферритина и гемосидерина, а также связывать алюминий, находящийся в тканях. Образующиеся при этом соединения выводятся с мочой, что приводит к уменьшению патологических отложений железа и алюминия в тканях.
Фармакокинетика: дефероксамина мезилат плохо всасывается из ЖКТ. После парентерального введения дефероксамин формирует комплексные соединения (хелаты) с ионами металлов, которые затем выводятся с мочой. Они также метаболизируются, преимущественно в плазме. Комплексное соединение дефероксамина с железом выводится с мочой и с желчью.
Способ использования и дозы
Точная доза и способ введения определяются индивидуально, причем во время терапии дозу необходимо пересматривать. Для большинства пациентов суточная доза составляет 20-40 мг/кг массы тела. Более высокие дозы следует применять только в том случае, когда ожидаемый положительный результат превышает потенциальный риск, связанный с нежелательными побочными эффектами.
При остром отравлении препаратами железа вводят в/м в начальной дозе 1 г. При необходимости возможны повторные введения, при этом суточная доза не должна превышать 6 г. В/в введение в тех же дозах (медленная инфузия) применяют только в случае тяжелого состояния пациента (коллапс).
Особые указания
Перед началом и в процессе приема должны проводиться офтальмологические и аудиологические исследования (при развитии нарушений — лечение отменяют). При выраженной почечной недостаточности или анурии (у пациентов, не находящихся на диализе), скорость в/в инфузии не должна превышать 15 мг/кг в час. Избыток железа в организме повышает подверженность к инфекциям, вызываемым Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. При развитии этих инфекций во время лечения препарат следует отменить до их стихания.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами: пациенты, у которых отмечается головокружение или другие расстройства центральной нервной системы, должны избегать управления транспортными средствами или другими механизмами.
Побочное действие

• Со стороны ЦНС: головокружение, судороги; при применении в высоких дозах и/или длительном лечении возможны снижение остроты зрения, нарушения периферического и сумеречного зрения, нарушения цветовосприятия, развитие катаракты, снижение слуха (в диапазоне высоких частот).
• Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления, диарея, нарушения функции печени.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, коллапс.
• Прочие: аллергические кожные реакции, нарушения функции почек, тромбоцитопения.

Передозировка
Симптомы: случайное введение чрезмерной дозы или случайное внутривенное болезненное введение или быстрая внутренне венная инфузия могут сопровождаться гипотензией, тахикардией и нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта; острой, но транзиторной потерей зрения, афазией, возбуждением, головной болью, тошнотой, брадикардией, а также острой почечной недостаточностью.
Лечение: специального антидота не существует. Необходимо прекратить введение Десферала и назначить соответствующее симптоматическое лечение.
Десферал диализируется.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Раствор препарата не совместим с раствором гепарина для инъекций. Физиологический раствор (0,9%) не следует использовать в качестве растворителя сухого вещества, но после растворения Десферала в воде для инъекций физиологический раствор можно использовать для дальнейшего разведения.